Elra Psikolog Bilgilendirme ve Onam Formu

PALZ SAĞLIK LİMİTED ŞİRKETİ (ELRA PSİKOLOG)

PSİKOLOJİK DANIŞMA BİLGİLENDİRME VE ONAY FORMU

“Psikolojik danışma; kişinin benliğini tanıyarak, farkındalık kazanması, problemlerini belirleyerek çözüm odaklı olması, duygu ve düşüncelerini keşfederek sağlıklı kararlar alması, çevresi ile sağlam bir iletişim ve uyum içerisinde olması için uzmanlar tarafından gerçekleştirilen bir yardım sürecidir.”

Tarafımızdan psikolojik danışma yardımı aldığınız süreçte danışan olarak belirli hak ve sorumluluklarınız vardır. Bu form, size sunulan psikolojik danışma süreci, sahip olduğunuz haklarınız ve sorumluluklarınız hakkında sizi bilgilendirmek üzere hazırlanmıştır. Bu formu imzaladığınız takdirde, formda belirtilen konularda aramızda bir anlaşma sağlanmış olacaktır. Lütfen formu dikkatlice okuyunuz.

Bu Psikolojik Danışma Bilgilendirme Ve Onay Formu (“Form”), danışan olarak Elra Psikolog üzerinden alacağınız bireysel psikolojik danışmanlık hizmetinin kapsamı, sınırları ve etik ilkeleri hakkında sizi bilgilendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Psikolojik danışmanlık süreci, ruh sağlığınızın desteklenmesi, psikolojik farkındalığınızın artırılması ve yaşadığınız zorluklarla baş etme becerilerinizi geliştirmeye yönelik profesyonel destek sunar.

1.    Seanslar gizlilik ilkesi doğrultusunda yürütülür ve danışanın kişisel bilgileri üçüncü kişilerle paylaşılmaz. Başkasının yerine başvuru yapılamaz.

2.    Danışan bilgileri, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) çerçevesinde korunur.

3.    Yasal zorunluluk gereği (danışanın kendine veya başkasına zarar verme riski taşıdığı durumlar gibi) gizlilik prensibinden istisna olarak yetkili mercilere bildirimde bulunulabilir. Psikolog bakımından görüşme kayıt ve raporların gizliliği kuralının istisnası aşağıdaki hallerdir;

·      Kişinin kendisi veya vasisi izin veriyorsa,

·      Kişinin açık ve yüksek intihar riski varsa,

·      Bireyin kendisine veya başka bir kişiye zarar verme eğilimi varsa,

·      Kişi başkalarına karşı saldırgan planlar belirtiyorsa,

·      Kişinin ölümcül bulaşıcı bir hastalığı var ve bilgiyi bulaştırabileceği kişiler ile    paylaşmayı reddediyorsa,

·      Kişi bir çocuk ise ve istismar ediliyorsa, kişi bir çocuğu istismar ediyorsa, kişi bir yaşlıyı taciz veya istismar ediyorsa vs kısaca taciz veya istismar gibi durumlar söz konusu ise,

·      Mahkeme veya yasal merciler bilgi talep ediyorsa, yasal yükümlülükler gerektiriyorsa,

Sayılan hallerde bilgiler sadece gerekli mercilere ve gerekli düzeyde belli kısıtlamalar getirilerek paylaşılacaktır.

4.    Seans süresi hemen görüşme seçeneği için 15 dakikadır, anlık olarak başlatılabilir.

5.    Seans süresi randevulu görüşmeler için 45 dakikadır, planlanan gün ve saatte gerçekleştirilir.

6.    Danışanın seansa zamanında katılması beklenir. Geç kalınması durumunda seans süresi uzatılamaz. Görüşmelerin hem sizi hem de diğer danışanları bekletmemek için vaktinde başlayıp bitmesi önem teşkil etmektedir. Bu sebeple şayet sizden kaynaklanan bir sorun ile görüşmelere geç gelirseniz, o günkü görüşmeniz geç kaldığınız süre kadar kısa sürecektir. Bir randevuya gelemeyecekseniz en az bir (1) gün öncesinden haber vermeniz beklenmektedir.

7.    Görüşmelerde “karşılıklı gizlilik ilkesi” geçerlidir. Danışanla gerçekleştirilen görüşmede ses ve video kaydı alınmaz, danışanın onayı doğrultusunda terapist sürece katkı sağlayabilmek adına notlar alabilir. Danışanın ve/veya danışanla ilgili başka kişilerin güvenliği ile ilgili sorun olması durumunda ilgili ve yetkili mercilere bilgilendirme yapılacağı danışana bildirilerek görüşmeler sonlandırılır.

8.    Danışmanlık hizmetinin amacının dışında kullanılması talebi direkt olarak kurumumuz tarafından danışmanlık sürecinin sonlandırılması ve kullanıcı ile ilişiğin kesilmesi ile reddedilecektir.

9.    Uygulama üzerinde paylaşılan bilgilendirici, destek içeriklerinin herhangi bir şekilde kesin doğruluğu bulunmamaktadır, tedavi ve tanı hükmü taşımamaktadır. Bilgilendirici içerikler olarak yer almaktadır. Kurumumuz nihai sonuçlarından sorumlu değildir.

10. Danışan, seansların güvenli ve kesintisiz yürütülmesi için internet bağlantısının stabil olmasını sağlamaktan sorumludur.

11. Kurumumuzca teknik aksaklık yaşanması halinde, seans mümkün olan en kısa sürede tekrar planlanacaktır.

12. Bu hizmet, kriz müdahalesi sağlamaz. İntihar düşünceleri, kendine zarar verme veya acil psikiyatrik destek gerektiren durumlar için danışanın en yakın sağlık kuruluşuna veya kriz destek hatlarına başvurması önerilir.

13. Acil durum hizmeti yoktur. Böyle durumlarda başvurmak isteyenler hastane acil servislerine yönlendirilir.

14. Danışan ve danışmanın bizzat kendisinden kaynaklanmayan internet bağlantısının kesilmesi gibi teknik sorunlar yaşanması durumunda görüşmenin devam ettirilip ettirilemeyeceğine danışan ve danışman birlikte karar verir.

15. Psikolog tarafından ilk görüşme(ler) “ ön görüşme” olarak adlandırılır. Bu görüşme(ler) danışanı tanımaya, yakınmalarını öğrenmeye yönelik olup danışma sürecinin planlanmasında temel oluşturur.

16. Danışanın görüşme yaptığı psikolog uygun ve/veya gerekli görmesi durumunda merkezdeki diğer psikoloğun görüşünü de alarak danışanı ona yönlendirebilir.

17.  Danışanın görüşme yaptığı psikolog gerekli görmesi durumunda danışanı psikiyatriye, nöroloji bölümüne, dil ve konuşma bozuklukları ile ilgili kurumlara yönlendirebilir.

18. Online görüşmelerde danışan kamera ve mikrofonunu açık tutmak zorundadır. Görüşme boyunca kamera ve mikrofonunun açık olmadığı durumlarda görüşme süreci sonlandırılır.

19. Danışanlar görüşmelerine gönüllülük esasına göre devam ederler; yönlendirme ile gelmiş olsalar dahi gönüllü olmamaları durumunda yardım almayı bırakabilirler.

20. Psikolog gerek görmesi durumunda test uygulamak isteyebilir. Danışanı, uygulamayı düşündüğü testle ilgili kısaca bilgilendirdikten sonra onayını alırsa testi uygular.

Bu formu onaylayarak;

Sunulan hizmetin kapsamını ve sınırlarını anladığımı,

Gizlilik ilkeleri ve veri güvenliği hakkında bilgilendirildiğimi,

Yukarıda belirtilen konularda sözlü olarak sosyal çalışmacı/psikolog ………………………………………………… bilgilendirildim. Palz Sağlık Limited Şirketi (Elra Psikolog) tarafından verilen psikolojik destek sürecinin işleyişini ve çalışma usullerine göre yardım almayı kabul ediyorum.

Kendi rızam ile Elra Psikolog hizmeti üzerinden danışmanlık almayı kabul ettiğimi beyan ederim.

Ad – Soyad:

Tarih:

İmza: